Dicas para desobstruir ducto lactífero

por Gabriela Silva 

O que é bloqueio de ductos lactíferos, como prevenir, como tratar - estas questões estão muito bem explicadas neste fragmento do artigo científico PROBLEMAS COMUNS NA LACTAÇÃO E SEU MANEJO, de Elsa R. J. Giugliani.

"O bloqueio de ductos lactíferos ocorre quando o leite produzido numa determinada área da mama por alguma razão não é drenado adequadamente (não é necessária uma obstrução sólida). Isso ocorre com frequência quando a mama não está sendo esvaziada adequadamente, como quando a amamentação é infrequente ou quando a criança apresenta sucção inefetiva. Pode ocorrer também quando existe pressão local em uma área, como, por exemplo, um sutiã muito apertado, ou como consequência do uso de cremes nos mamilos.

Tipicamente, o bloqueio se manifesta pela presença de nódulos mamários sensíveis e dolorosos numa mãe sem outras doenças da mama. Pode haver dor, calor e eritema na área comprometida, não acompanhados de febre alta. Às vezes, essa condição está associada a um pequeno, quase imperceptível ponto branco na ponta do mamilo, que pode ser muito doloroso durante as mamadas. Nesse texto, você descobre como prevenir e tratar um ducto entupido.

Volta ao Trabalho e Ausência Ocasional da Mãe

Voltar ao trabalho não é sinônimo de interrupção do aleitamento materno. Se você se programa, pode estocar LM suficiente para garantir o aleitamento materno exclusivo até os 6 meses de idade, manter o aleitamento materno durante a introdução alimentar e na amamentação continuada.
Neste material você encontrará a resposta às perguntas mais comuns relacionadas com a sua volta ao trabalho ou ausência ocasional - foi criado juntando a experiência de muitas mães, informações técnicas de órgãos de saúde e organizações dedicadas á promoção da amamentação em nível nacional e mundial.

Como ordenhar, como aumentar a produção de Leite para conseguir ordenhar
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/volta-ao-trabalho-ordenha.html

Como armazenar, transportar e descongelar o Leite Materno

http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/armazenamento-e-descongelamento-do.html

Como oferecer o LM? E se o bebê não aceitar o LM ordenhado?
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/como-o-oferecer-o-leite-materno.html

Quanto LM deixar para meu bebê

http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/quanto-lm-devo-deixar-para-meu-bebe.html

Adaptação à nova rotina
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/adaptacao-do-bebe-nova-rotina-apos-mae.html   

Introdução de alimentos e LA na volta ao trabalho - é necessário?
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/introducao-de-alimentos-e-la-na-volta.html

Amamentando ao volta para casa - continua a livre demanda? Como descansar se o bebê mama a noite toda?
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/amamentacao-apos-volta-ao-trabalho.html

 

Direitos da mãe lactante
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/direitos-da-mae-lactante.html

É possível realmente amamentar e trabalhar? Como fica a saudade do bebê? E o rendimento no trabalho? 
http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/11/e-realmente-possivel-amamentar-e.html

Vídeos da SMAM 2015 - Moderadoras do GVA contam suas experiências de volta ao trabalho

http://grupovirtualdeamamentacao.blogspot.com.br/2015/08/semana-mundial-de-aleitamento-materno.html

Volta ao Trabalho - Ordenha

Como devo proceder com a ordenha?
O primeiro é pensar de forma positiva, tem muitas formas de ajudar aumentar seu estoque de LM rapidamente. Preferencialmente, a mãe deverá fazer um estoque de leite materno antes do retorno ao trabalho. Recomendamos estocar o leite de 1 a 8 semanas antes do retorno.
Você precisará, para começar a sua ordenha, de: 
- potes de vidro com tampa plástica (esterilizar em água quente); 
- bomba elétrica (pode ordenhar manualmente ou com a bombinha normal, mas a bomba elétrica é mais prática e vai te poupar um tempo precioso); 
- uma bolsa térmica com saquinhos de gelo para transportar o leite materno que você coletou no trabalho; 
- etiquetas com datas para os potes;
- uma foto do bebê pra ordenhar no trabalho (pode parecer bobo, mas muitas mães relatam que a descida do leite e a ordenha são mais fáceis quando tem algum objeto que pertence ao bebê, com o cheiro dele, por perto - uma fralda, roupinha, até uma foto serve).
Você não precisa ordenhar 100 mL de uma vez só, pode ordenhar ao longo do dia e os poucos mL que conseguir vá juntando no mesmo pote no congelador até completar a dose certa para o peso de seu bebê. Para aumentar seu estoque aproveite ao máximo o estímulo do bebê no peito - pode ordenhar de um lado enquanto o bebê mama do outro, ordenhar depois que o bebê dormir do lado que ele não mamou, ordenhar de manhã assim que acorda do peito que ficou guardado de madrugada, ordenhar de noite quando o bebê dorme a noite toda - mas cuidado, preste atenção à intensidade da ordenha se usa bombinha elétrica para que não machuque seu peito. Se você quer armazenar potes de 50mL e só consegue ordenhar 30mL, por exemplo, pode ordenhar uma nova quantidade mais tarde e juntar no mesmo pote. Se você só conseguir completar o pote alguns dias depois, não tem problema. O leite pode ser adicionado ao pote quantas vezes forem necessárias, entretanto a validade que conta é aquela da primeira vez em que você colocou leite no potinho.

Ordenha Manual ou com Bomba? Qual Bomba?
A eleição do método de extração do LM dependerá da sua habilidade e da quantidade de LM que precisa. Para quantidades maiores e por facilidade recomendamos o uso de bombinha elétrica, você pode alugar, comprar ou até emprestar de alguém. Veja aqui uma vídeo-aula sobre ordenha manual
https://youtu.be/hI76D2qJpvc

Veja aqui uma enquete sobre as bombinhas tira leite
https://www.facebook.com/groups/266812223435061/permalink/392255697557379/

No seu serviço você pode ordenhar, e armazenar em um isopor com gelo-gel, para manter frio e depois congelar em casa. Em um refrigerador o LM vai durar 24 hs em temperatura entre 5-10° (sem congelar), em temperatura ambiente (19-25°) o LM pode durar entre 4-6 hs.

Como começar o estoque?
A ordenha deve ser feita TODOS OS DIAS, para não deixar a produção de leite baixar. Finais de semana e feriados são dias importantes para ordenha também, visto que você estará mais relaxada e descansada, facilitando a ordenha. Não deixe de ordenhar nenhum dia! Quando você voltar pra casa e o bebê for mamar, você pode ordenhar o outro peito, pois assim terá o estímulo do bebê. Para isso a bomba elétrica ou uma boa bomba manual de gatilho (que possa operar com uma mão) é fundamental! É importante também ter um estoque de leite materno. Assim, se algum dia você não conseguir ordenhar ou se acontecer algum imprevisto, você não precisará oferecer leites artificiais.

Ordenha de emergência, como proceder?
Algumas vezes, com a correria do dia-a-dia, acabamos não conseguindo ordenhar a quantidade necessária. O que pode ser feito, em casos de urgência, é amamentar a noite somente em um seio e ordenhar o outro pela manhã, pois este deverá ficar ingurgitado durante a noite. Esse tipo de técnica não pode ser utilizada todos os dias, pois a tendência do corpo da mãe é achar que aquele leite que está sendo produzido não está sendo mamado e passar a produzir menos leite do que o necessário para o bebê se saciar. Não faça isso mais do que 2x por semana.

Não tenho Leite suficiente para Estocar, o que fazer?
Não desanime, a ordenha é questão de prática. Vá tentando, lembre que o peito produz enquanto o bebê mama então uma boa dica é ordenhar de um lado enquanto o bebê mama do outro. Conforme for estabelecida a rotina de ordenha seu corpo entenderá que naqueles horários precisa produzir leite, e passará a produzir mais.

Relactação passo-a-passo

1) Adquirir a sonda:

Compre em farmácia sonda nasográstrica número 4 ou 5 - às vezes só é encontrada em farmácias que vendem material hospitalar.
Compre várias sondas, pois pode ser melhor descartá-las após o uso já que é difícil lavá-las bem (mas é possível esterilizar em água fervente cada vez que for usada). Essas sondas nada mais são do que tubinhos fininhos.

2) Preparações:

Colocar o leite artificial no recipiente escolhido (seringa, copo ou mamadeira). 

Colocar uma ponta da sonda no recipiente e a outra deve ser presa ao seio, com sua extremidade perto do mamilo (pode usar esparadrapo, micropore). A ponta que fica no peito tem que ficar bem na aréola.

Tentar colocar o recipiente com o leite num local próximo e acima do nível do peito, para que a ação da gravidade facilite o fluxo do leite, e de preferência numa superfície firme para evitar que caia no chão. Nas primeiras tentativas vale a pena pedir ajuda de outra pessoa que segure o recipiente com o leite. 

É possível cortar a sonda em pedaços menores (10 cm) quando já estiver habituada, deixando o recipiente mais próximo do peito.

3) Iniciando: 

Coloque o bebê no seio para mamar. A criança sugará o peito e a sonda ao mesmo tempo e, à medida em que se alimenta, também estimula a produção do leite materno. A altura em que é colocado o leite e a força de sucção da criança determinam a velocidade de ingestão. O fluxo é controlado ao se dobrar um pouco a sonda. Desse modo o bebê começa a associar o peito com alimento e é estimulado a sugar o peito.

Se o bebê estiver recusando o seio, pingue leite sobre o seio para que ele queira sugar.

4) Quanto tempo preciso usar esse sistema?

O tempo para que a produção de leite seja estabelecida é de no mínimo uma semana, requer paciência e persistência para se obter sucesso. O leite ministrado pela sonda é o que a criança estava usando e, na medida do aumento de produção pela mãe, este é restringido progressivamente.

A relactação deve ter um começo e um fim, desde o primeiro dia que se começa deve se ter claro que não é para sempre, que num certo dia ela vai terminar. O recomendado geralmente é não estender a relactação por mais do que 6 semanas.

5) Que mais posso fazer para aumentar minha produção de leite?

- A sucção do bebê é a mais poderosa que existe, então amamente em livre demanda, mesmo sem a sonda, sempre que puder.

- Utilize uma bomba elétrica de boa qualidade e tente ordenhar seu leite também sempre que possível - isso ajuda a estimular a produção, mesmo se ainda não estiver saindo leite. A ordenha manual bem feita é igualmente eficiente. 

- Descarte o uso de qualquer bico artificial: mamadeiras, chupetas, bicos de silicone.

- Carregue seu bebê num sling, sempre que possível. Sentir o cheiro da mamãe acalma o bebê e o incentiva a sugar.

- Descanse quando puder, tire sonecas quando o bebê também o fizer. Durma perto de seu bebê (tomando precauções para prática da cama compartilhada): pesquisas mostram que cama familiar pode ajudar no estabelecimento da amamentação.

Vídeo explicativo: http://www.youtube.com/watch?v=p9-Y4A8lLNU

ATENÇÃO: A técnica de relactação é justamente para RE-lactar, usada quando a mãe deixou por qualquer motivo de oferecer seu peito ou em casos de mães adotivas que desejam amamentar.

RELACTAÇÃO NÃO É UM MÉTODO DE COMPLEMENTAÇÃO PARA SUBSTITUIR A MAMADEIRA. 

É importante que desde o começo o fluxo da sonda seja regulado, para que o bebê se acostume com o fluxo de LM (leite materno) do peito - nem toda sucção deve levar leite. 

A relactação sozinha não faz milagres, deve ser associada à livre demanda e auto-confiança. SE A MÃE PRODUZ QUALQUER QUANTIDADE DE LM A RELACTAÇÃO TEVE SUCESSO E NÃO É MAIS NECESSÁRIA: pode começar a diminuir o LA (leite artificial) usando copinho. 

Uma vez se consegue LM em volume aceitável o ideal é passar oferecer o complemento num copinho e deixar de usar a sonda. Lembre que existe sucção não alimentar, na sonda fica difícil saber até onde o bebê continua com fome e até onde está sugando por conforto.

Toda mamada deve começar e terminar pelo peito sozinho. Se o bebê adormece no peito, que seja no peito sem sonda.